Ретиноевый дерматит: причины, симптомы, лечение

Ретиноевый, или ретиноидный дерматит - это раздражение кожи, которое появляется чаще на руках и лице, когда проводят лечение препаратами витамина А, а также после косметических процедур типа пилинга, и симптомы этого состояния показаны на фото.

Ретиноевый дерматит на фото 9 штук

Дерматит от ретиноидов

Покраснение после ретинола

После ретиноевого пилинга

Реакция на ретиноевый пиллинг

Реакция на ретинол

Ретиноидный дерматит

Сухость после ретиноидов

Ухудшение после лечения ретиноидами

Эффект от ретиноидов

Причины ретиноевого дерматита

Ретиноевый дерматит развивается как следствие применения ретиноидов, которые широко используются в косметологии и в дерматологии, чтобы лечить различные кожные состояния. Топические ретиноиды - это кремы, лосьоны и гели, содержащие синтетические формы витамина А. Они ускоряют деление клеток кожи и препятствуют их кератинизации, то есть ороговению. Механизм их действия основан на регулировании работы генов, отвечающих за выработку коллагена, главного структурного белка кожи. В косметологии ретиноиды используют для борьбы с признаками старения, так как они заметно уменьшают глубину морщин и разглаживают кожу. В медицине ими лечат такие дерматологические состояния, как акне, псориаз, ихтиоз, различные формы гиперкератоза.

Активные вещества делят по силе действия:

Повреждение кожи происходит по механизму контактного дерматита.

Симптомы ретиноевого дерматита

Ретиноивый дерматит - это состояние, для которого характерны очень разнообразные по интенсивности симптомы, часть из которых представлена на фото, и некоторые пациенты вынуждены прекратить лечение из-за выраженного дискомфорта. К основным проявлениям относятся:

• Эритема, то есть выраженное покраснение кожи в области нанесения препарата,
• Фоточувствительность. Ретиноиды максимализм увеличивают восприимчивость эпителия к ультрафиолетовым лучам. За счёт этого даже в тени можно получить сильнейшие солнечные ожоги. При этом появляется боль, ограниченное покраснение, отек, а в дальнейшем возможны и признаки ожога второй степени. Появляются пузыри, заполненные жидкостью, они могут вскрываться, появляется боль, возможно присоединение инфекции.
• Расширение сосудов кожи, появление сосудистой сеточки, звёздочек - купероз,
• Шелушение и отслаивание поверхностных слоев эпидермиса,
• Отек, связанный с повышением проницаемости капилляров. Он бывает расположен на веках и шее, и появляется через несколько дней после проведения ретиноевого пилинга,
• Сухость кожи,
• Ощущение жжения,
• Зуд и раздражение.

Проблемы с кожей могут появиться сразу, когда начинают лечение дерматологических проблем, акне или фотостарения, а также ретиноевый дерматит бывает выражен в первые дни после проведения пилинга с препаратами витамина А.

Некоторые пациенты отмечают, что симптомы выражены в начале лечения, но постепенно уменьшаются в течение трех недель. Однако более половины всех пациентов сообщают, что даже при длительном применении признаки дерматита сохраняются.

В попытке уменьшить раздражение кожи ученые синтезировали новые ретиноиды, адапален и тазаротен. Однако для лечения угрей формулы с меньшим объемом побочных явлений оказались и менее эффективными. В отношении терапии фотостарения кожи эти новые препараты показали равную эффективность со старыми. Натуральный ретинол также раздражает значительно меньше синтетических, но пока не установлено, сопоставима ли эффективность этих веществ.

Лечение ретиноевого дерматита

Так как ретиноидный дерматит развивается на фоне применения таких препаратов, как ретинол и третиноин, лечить это состояние можно их отменой. Однако в отношении ретиноидов это неоднозначное решение. В большинстве случаев начальные кожные изменения проходят по мере адаптации, и медленное наращивание дозы позволяет не прерывать курс терапии. Однако определенный процент людей не переносит ретиноиды, и под их влиянием формируются стойкие изменения кожного покрова. Применяют как наружное лечение в виде мазей и кремов, так и средства для приема внутрь, чтобы облегчить проявления ретиноевого дерматита. При этом используют сочетание медикаментозных средств и немедикаментозных методов.

• Важным нелекарственным терапевтическим моментом является поддержание достаточного уровня гидратации организма. Это уменьшает сухость кожи и способствует регенерации. Нужно пить не менее двух литров чистой воды в сутки. Необходимо контролировать влажность воздуха в помещении, где находится пациент. Используйте увлажнитель воздуха. Помогают создавать здоровый микроклимат также комнатные растения.
• Увлажняющие средства высокой интенсивности хорошо помогают в терапии этого состояния, характерной чертой которого являются выраженная сухость и шелушение. Подойдут эмоленты, которые удерживают в коже максимальное количество влаги. В состав кремов должны входить такие вещества, как гиалуроновая кислота, мочевина, пропиленгликоль и глицерин. Наносят их по мере необходимости, несколько раз в день.
• Хорошее питательное средство с натуральными маслами (лучше всего подходят кокосовое, оливковое, ши, аргановое и какао) и витамином Е восстановит силы поврежденной кожи. Кремы и маски с питательными компонентами используют на ночь.
• Гель алоэ успокаивает, охлаждает поверхность кожи, снимает симптомы воспаления, а также способствует заживлению. Алоэ чрезвычайно богато биологически активными веществами, этим объясняется его эффективность в лечении кожных проблем. Можно использовать готовые косметические гели, или приготовить самостоятельно. Для этого мякоть листа алоэ, пролежавшего в холодильнике 2 - 3 для, измельчают в ступке и наносят на пораженные участки.

Лечение ретиноевого дерматита медикаментозными средствами

• Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, такие как ибупрофен, парацетамол или напроксен,могут помочь уменьшить симптомы. Они эффективно устраняет боль, жжение и другие неприятные ощущения в области дерматита. Влияние этих препаратов на воспаление, способность снижать его активность, тоже очень полезно. К побочным явлениям относятся боли в желудке, препараты из этой группы противопоказаны при язвенной болезни. Однако, для снятия симптомов дерматита достаточно нескольких дней применения, что не приводит к поражению желудка.
• Если выражен зуд, снять его помогут антигистаминные препараты. Их также принимают внутрь. Распределяясь с кровотоком по организму, они концентрируются в глубоких слоях кожи и препятствуют выбросу биологически активных веществ- медиаторов аллергии. К этой группе относятся лекарства первого поколения - супрастин, диазолин, димедрол. Они показывают высокую эффективность против зуда и отека, но вызывают выраженную сонливость. В период лечения нельзя управлять автомобилем и работать с движущимися механизмами. Препараты второго поколения - лоратадин, цетиризин - имеют менее выраженное побочное действие, но и их эффективность против зуда меньше.
• Мази с глюкокортикоидами назначают при стойких симптомах, которые не проходят даже после отмены ретиноида. Чтобы избежать развития атрофии кожи, применяют только слабые стероиды, такие, как гидрокортизоновая мазь, и исключительно коротким курсом. Особую осторожность следует соблюдать при терапии в области лица.
• При выраженном зуде и болевом синдроме, особенно в случаях, когда симптомы обусловлены солнечным ожогом, помогают средства с местным анестетиком. Охлаждающий гель с лидокаином снижает субъективный дискомфорт и облегчает течение дерматита.

Профилактика ретиноевого дерматита

• Перед началом лечения посоветуйтесь с вашим дерматологом, нужно ли прекратить использовать другие продукты для лечения акне. Плохо сочетаются с ретиноидами бензоил пероксид, сера, салициловая кислота.
• При использовании ретинола на ночь, максимально разносить с ним по времени (то есть использовать с утра) нужно вяжущие средства, кератолитики, механические скрабы, кислотные пилинги, алкогольсодержащие составы.
• Крем с ретиноидом вызывает меньше раздражения, чем гель.
• В начале использования отдавайте предпочтение средствам с меньшей концентрацией активного вещества. Увеличивайте концентрацию постепенно.
• В первое время используйте ретиноевый продукт на ночь через день. Если кожа особенно чувствительная, попробуйте смывать крем через час после нанесения. В большинстве случаев эпителий привыкает к ретинолу, поэтому при отсутствии реакции можно постепенно увеличивать концентрацию и частоту использования.
• Чтобы уменьшить жжение, наносите продукт на сухую кожу, это означает не раньше, чем через 30 минут после банных процедур.
• Наносите очень маленькое количество на пораженные области точечно, затем распределите на вокруг, насколько это возможно.
• Следите, чтобы средство не попало в глаза или на слизистую губ.
• Кожу в области нанесения нужно защищать солнцезащитным средством. При выборе крема от солнца нужно обращать внимание на активные компоненты. Предпочтительнее физические средства с оксидом цинка или диоксидом титана, с широким спектром защиты от UVA и UVB. Нужно помнить, что ультрафиолетовые лучи проникают через облака, и даже через стекло. Значит, санскрин нужно наносить даже в дождливые дни, зимой, а также если вы находитесь в помещении у окна или едете в машине. Пиковые часы с наибольшей солнечной активностью (с 9:00 до 16:00)надо проводить в укрытии. Солнцезащитный крем наносят за полчаса до выхода, используя достаточное количество средства, а затем обновляют каждые два часа, после обильного потения или после водных процедур.
• Прекратите использование ретиноидного средства за семь дней до планируемой поездки в южные страны, где предполагается загорать и проводить много времени на солнце.
• Если планируется восковая эпиляция в области нанесения ретинола, его использование нужно прекратить за 4 - 5 дней до процедуры. Нежелательно использовать его в день механической чистки пор. При одновременном применении значительно возрастает риск раздражения и ожога кожи.
• Используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство и нежирный увлажняющий крем по мере необходимости. Можно продолжать пользоваться привычной декоративной косметикой.
• Если у вас акне, уходовые средства должны быть нежирными.
• Со временем формируется толерантность к ретиноидам.
• Если кожа драматически реагирует на препарат ретинола даже при первом нанесении, становится ярко-красной, раздраженной, отходит верхний ее слой - вероятно, препараты этой группы не подходят вам.