Микотическая экзема относится к инфекционно-аллергическим состояниям, при которых дерматит, то есть воспаление в коже, вызывается грибками, а также аллергической реакцией на них. Можно выделить три варианта этой патологии:
- При классическом течении атопического дерматита, когда на коже появляются открытые язвы и трещины, в глубину кожи проникают микроорганизмы, вызывая инфицирование,
- Грибковая инфекция без предшествующего атопического поражения, когда симптомы микоза кожи (воспаления, вызванного грибками) имитируют проявления экземы,
- Аллергическая реакция, проявляющаяся как экземное поражение кожи, в ответ на грибковую инфекцию. Симптомы аллергии могут локализоваться на другом участке тела, вдали от первичной инфекции.
Причины микотической (грибковой) экземы
Это заболевание может быть вызвано самыми разными группами грибковых микроорганизмов. К возбудителям относятся:
- Грибки Candida albicans, возбудители молочницы,
- Дрожжеподобные грибки рода Pytirosporum, вызывающие отрубевидный лишай,
- Грибки-дерматофиты, вызывающие микотическое поражение кожи, ногтей и волос: Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum.
Здоровой, неповрежденной коже эти микроорганизмы не способны нанести значительный ущерб, но при сочетании предрасполагающих факторов они вызывают развернутую картину микозного воспаления, и даже могут попасть в кровь. Какие же состояния организма делают его более уязвимым к грибкам?
- Повреждения кожи. Нарушение целостности эпителия - это входные ворота для инфекции. При атопическом дерматите образуются микроповреждения, открытые язвы и трещинки.
- Теплая и влажная среда. Возбудители микозов хорошо размножаются в кожных складках, где скапливается пот, сохраняется тепло, и участки поверхности тела трутся друг о друга, делая эпидермис рыхлым и прерывистым. В группе риска спортсмены, которые разогреваются и потеют на тренировках. Грибок поражает области между пальцами, паховые складки и другие зоны.
- Сахарный диабет. Сахар - отличная питательная среда для многих микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибков. При высоком уровне глюкозы в крови (вследствие диабета), она выделяется с потом, и на коже создаются благоприятные условия для кандидоза.
- Снижение иммунитета. Когда защитных сил организма не хватает для борьбы с микробами, велик риск инфекций. Склонны к ним люди с онкологическими болезнями, пациенты, принимающие преднизолон, больные ВИЧ и другие пациенты с низким иммунитетом. При атопическом дерматите также имеется сбой в работе иммунной системы.
- Прием антибиотиков способствует уничтожению собственной микрофлоры, которая защищает организм от чужеродных бактерий и грибков.
- Ожирение. При этом состоянии формируется большое количество кожных складок, а дерма хуже кровоснабжается из-за слоя жировой клетчатки.
Симптомы микотической (грибковой) экземы
Проявления, и особенно начальные симптомы этого заболевания, отличаются в зависимости от того, какой процесс был первичным, грибковый или атопический.
Для экземы, не осложненной микозной инфекцией, характерны следующие признаки:
- Обычно, первый признак - это интенсивный зуд,
- Сыпь появляется позднее, она красная, присутствуют бугорки различного размера,
- Сыпь зудит, может быть ощущение жжения, особенно там, где кожа тонкая (на веках),
- При расчесах может появиться прозрачное отделяемое, желтоватые корки,
- У взрослых, хроническое натирание приводит к появлению утолщенных участков кожи,
- У некоторых пациентов образуются красные бугорки или пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, вытекающей при расчесах.
- Со временем формируются болезненные трещины,
- Локализация сыпи может быть любой, но у взрослых и старших детей чаще поражения находятся на шее, сгибательных поверхностях локтей и коленей. У младенцев сыпь появляется на лице и теле. Обычно поражаются участки, которые испытывают трение, когда малыш пытается тереться об пеленку, а также на коленях при ползании. Область под подгузником обычно не затронута болезнью.
- Волосистая часть головы поражается редко.
- Веки часто зудящие, припухшие и покрасневшие.
- Зуд достигает наибольшей интенсивности по ночам, он мешает спать.
При первичном грибковом процессе симптомы будут несколько отличаться:
- Дрожжеподобные грибки Candida растут там, где создается благоприятная среда и повреждается наружный слой эпидермиса. Это кожные складки и область под подгузником. Появляется красная плоская сыпь с четкими фестончатыми краями. Более мелкие элементы сыпи окружают основной участок поражения. Также в этой области ощущаются зуд, боль и жжение.
- При поражении складок кожа становится рыхлой, мягкой и покрасневшей.
- Пеленочный дерматит также часто осложняется кандидозом. Помимо местных симптомов (зуд, краснота, жжение), характерны общее беспокойство, плохой сон, капризность. Может повышаться температура.
- Другие типы грибков вызывают микозы кожи и ногтей. Часто поражаются межпальцевые промежутки на ногах и паховая область. Образуются участки округлой или кольцевидной формы, красные, присутствуют зуд и шелушение.
По каким же признакам можно определить, что к атопическому дерматиту присоединилась грибковая инфекция?
- Появляется чувствительность пораженных участков, боль и жжение.
- Может резко усилиться зуд.
- Усиливается гиперемия (покраснение), которая имеет четкие границы.
- Появляется отек, припухлость тканей.
- Меняется характер высыпаний. Они могут принимать кольцевидную форму, с шелушащимися краями.
- Нарушается целостность эпителия, появляются пузыри, заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Они вскрываются, образуя эрозии, язвочки.
- Поврежденная поверхность мокнет и покрывается корками.
- Может присутствовать белый творожистый налет, который легко снимается, обнажая истонченную, гладкую, розовую кожу.
- Могут появиться общие инфекционные симптомы: озноб, недомогание, повышение температуры.
В случаях, когда защитные силы организма значительно снижены, при сильном иммунодефиците, попавшая в кожу грибковая инфекция может распространиться с кровотоком и вызвать системный микоз, тяжелое состояние, которое требует немедленной госпитализации и медицинского вмешательства.
Лечение микотической (грибковой) экземы
В случаях, когда развивается микотическая экзема, самостоятельное лечение недопустимо. Только врач может диагностировать это состояние и подобрать правильную терапию.
В домашних условиях невозможно определить, каковы причины поражения кожи. Это может быть особенность клинического течения атопии, грибок или грибковая экзема, бактериальное воспаление, и внешнего вида сыпи, локализации на руках, ногах или теле, недостаточно, чтобы правильно выбрать лечение, схожесть симптомов видно на фото. Доктор, кроме осмотра, проводит диагностику лампой Вуда, берет мазки, которые затем окрашивают и оценивают в микроскоп, а также высевают культуры микроорганизмов. На основании результатов всех обследований и выбираются терапевтические подходы, которые включают в себя лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, соблюдение правил гигиены, народные методы лечения.
Лечение медикаментозными средствами
Противогрибковые средства различного механизма действия - основа лечения этого состояния. Начинают с препаратов для местного использования (мази, кремы), а при необходимости назначают эти лекарства в таблетках. Наиболее распространены азолы, активные против большинства видов грибковых организмов. Они сдерживают рост этих микробов, нарушая образование клеточной мембраны. Это флуконазол, итраконазол, кетоконазол для приема внутрь, и клотримазол и другие в составе местных средств. Могут вызвать нежелательные явления в виде усиления зуда, отека и покраснения. Иногда противогрибковые препараты вызывают аллергический контактный дерматит, значительно осложняя течение основного заболевания.
Антигистаминные средства помогают снять зуд. Зуд при аллергических реакциях и воспалительных процессах бывает вызван гистамином, выделяемым тучными клетками. Эта группа лекарств блокирует гистаминовые рецепторы и препятствует его высвобождению. Антигистаминные первого поколения, супрастин, тавегил, диазолин, наиболее эффективны, но вызывают сонливость и заторможенность, принимая их, нельзя управлять автомобилем. Второе поколение, кларитин, зиртек и лоратадин, обладает менее выраженным побочным действием, но и менее активны против зуда.
Препараты, способствующие отшелушиванию сухих, ороговевших участков эпителия, называют кератолитиками. Самый распространённый среди них - салициловая кислота. Салициловые мази и эмульсии очищают кожу и помогают другим лекарствам проникнуть глубже в дерму.
Антисептики для местного применения играют вспомогательную роль в лечении микотической экземы. Они уничтожают микроорганизмы на поверхности, препятствуя реинфекции.
Антибиотики могут быть полезны при повреждении кожи, для лечения и профилактики бактериальных осложнений.
Комбинированные продукты сочетают в себе антибиотик, антимикотик, а в некоторых случаях оказывают гормональное и антисептическое действие. Они более показаны для профилактики, чем для терапии инфекционных осложнений экземы.
Профилактика микотической экземы
Рассмотрим, какие меры профилактики микотической экземы на теле, голове, руках и ногах, в кожных складках можно предпринять.
- Личная гигиена имеет очень большое значение. После занятий спортом необходимо сразу принять душ, тщательно просушить межпальцевые промежутки, паховые и другие кожные складки, затем надеть чистую сухую одежду. Использовать нужно только свое личное полотенце, ни с кем им не делиться и своевременно стирать. Эти же правила должны выполнять люди с лишним весом, диабетом, и просто после пребывания в жарком климате и обильного потения. При большом количестве кожных складок целесообразно использовать детскую присыпку или цинковую пасту, это предотвращает опрелости и помогает избегать грибкового инфицирования.
- Снижение веса уменьшает риск микотического воспаления.
- Если у вас сахарный диабет, нужно очень строго следить за уровнем глюкозы в крови, не допускать его повышения, вовремя принимать препараты и соблюдать диету.
- Укрепление общего иммунитета достигается аэробными упражнениями, достаточным сном и правильным, достаточным (но не избыточным) питанием. Стрессов также нужно избегать.