Периоральный стероидный дерматит - это сыпь на лице, которая имеет тенденцию поражать область вокруг рта. Чаще всего она имеет красноватый цвет и слегка шелушится, а также может иметь вид бугорков. Это состояние не опасно для жизни, но очень влияет на ее качество.
Стероидный дерматит на фото с описанием
Стероидный дерматит. Фото 1.
Стероидный дерматит. Фото 2.
Стероидный дерматит. Фото 3.
Стероидный дерматит. Фото 4.
Стероидный дерматит. Фото 5.
Стероидный дерматит. Фото 6.
Стероидный дерматит. Фото 7.
Стероидный дерматит после назального спрея
Причины стероидного дерматита
Точную причину высыпаний в области рта не всегда удаётся установить, однако существуют некоторые факторы риска.
- Во многих случаях обнаруживается связь с длительным использованием местных глюкокортикоидов для лечения незначительной кожной патологии на лице, когда реальных показаний для этого нет. Нет четкой корреляции между дерматитом и мощностью стероидного препарата или длительностью использования. Также стероидный дерматит на лице был описан, когда проходило лечение спреем в нос или ингалятором с гормонами, как это представлено на фото.
- Косметические средства могут послужить триггером периорального дерматита. К ним относятся зубная паста со фтором, мази и кремы для лица, особенно на основе минерального масла и парафина, и косметика, имеющая в составе изопропилмиристат. Исследования показывают, что использование увлажняющего крема, ночного крема и основы под макияж в один день увеличивает риск периорального дерматита в 13 раз. Физические солнцезащитные средства могут вызвать этот вид дерматита у детей.
- Такие физические факторы, как ультрафиолетовый свет, высокая температура воздуха и ветер, могут ухудшить течение стероидного дерматита.
- Слюнотечение иногда служит триггером, особенно у детей.
- В мазках с пораженный области обнаружены некоторые виды бактерий и грибков, которые встречаются однако не во всех случаях дерматита. Некоторые врачи сейчас предлагают выделить два вида периорального дерматита: вследствие использования стероидов и вследствие инфекции.
- Также обострение дерматита возможно в период менопаузы, иногда течения ухудшается во время приема оральных контрацептивов. Поэтому ученые рассматривают роль женских половых гормонов в развитии этого заболевания.
Симптомы стероидного дерматита
Стероидный дерматит вокруг рта чаще поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также встречаются в детском возрасте.
- Главный симптом этого заболевания - характерная сыпь. Это могут быть розовые пятна, но чаще - бугорки, узелки и пустулы, напоминающие угревую сыпь. Они могут сливаться между собой.
- Кожа в области высыпаний выглядит покрасневшей, воспаленной. Сами элементы сыпи могут быть красными или не отличаться по цвету от кожных покровов.
- Располагаются поражения вокруг рта, но могут распространяться и на носогубные складки, и на боковые части нижних век. На самих губах, однако, сыпи никогда не бывает. Стероидный дерматит обычно не встречается на теле.
- Больные обычно не испытывают зуд, но могут чувствовать жжение, покалывание, стянутость и другие неприятные ощущения.
- Сухость, шелушение и отхождение чешуек не всегда появляется при этом состоянии, но в некоторых случаях может присутствовать.
- Из-за того, что сыпь расположена на видном месте, на лице, вследствие невозможности использовать декоративную косметику, чтобы скрыть дефект (кожа очень чувствительная и может реагировать болью и жжением на нанесение консилера или тонального крема), у пациентов часто случаются эмоциональные проблемы. Характерны тревога, депрессия и нарушения сна. Резко снижается самооценка, происходит астенизация и могут развиться психосоматические состояния, такие как головная боль, боли в животе, напоминающие гастрит, чередование запоров и поносов.
- Стероидный периоральный дерматит протекает как хроническое состояние, и отзывы в медицинской литературе сообщают, что если лечить его только отменой стероидных гормонов, сыпь может усугубиться.
- При тяжелом течении в глубине кожи формируются крупные, сливные, болезненные узлы, которые могут вскрываться, подобно акне. Из-за глубины расположения, когда затронуты глубокие слои дермы, повреждение уже не может заживать без шрама. Регенерация кожи происходит с образованием рубцов, которые навсегда остаются на лице, и это редкий, но неблагоприятный исход патологии.
Дерматит вокруг рта симптомами напоминает другие кожные состояния, которые могут требовать совершенно другого лечения. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел сыпь, провел анализы и выставил правильный диагноз.
Лечение стероидного дерматита
При периоральном дерматите на фоне неправильного использования глюкокортикоидов образуется порочный цикл. Спрей или ингалятор с гормоном провоцирует появление сыпи, но пациент не видит этой связи и пробует лечить высыпания стероидной мазью, которую ему может предложить в аптеке фармацевт. Мазь на время облегчает симптомы, однако это и есть основная причина болезни, и через короткое время наступает ещё большее ухудшение, которое приводит к тому, что пациент использует ещё больше гормонов.
Поэтому очень важно совсем отказаться от использования гормональных препаратов. Если причиной заболевания, его триггером, послужило использование стероидных гормональных мазей или спреев, то состояние улучшается в течение первого месяца отмены, а через 2 - 3 месяца кожа очищается полностью.
Стероидный дерматит значительно улучшается при правильном питании, диета очень важна для его лечения. Детальных научных исследований на эту тему не проводилось, но врачи замечают, что сыпь становится обильнее после употребления в пищу глютена, молочной продукции и быстроусвояемых углеводов. Это про-воспалительные продукты. Для того, чтобы избавиться от высыпаний, нужно последовательно исключать их из меню и наблюдать, что именно вызывает кожную реакцию. Этот подход называется элиминационной диетой.
Глютен содержится в пшенице, ячмене, ржи. Избегайте макароны, хлеб, каши из этих круп, а также соевый соус, мясные деликатесы, магазинные соусы, квас, пиво, мясо в панировке.
К быстроусвояемым углеводам относятся глюкоза, лактоза, фруктоза, сахароза. Они содержатся в белом хлебе, кондитерских изделиях и сладостях, сладких фруктах (бананы, виноград, хурма), лимонадах и соках, магазинной консервации, соусах, колбасах. Чтобы максимально исключить из питания сахар, нужно внимательно изучать этикетки в магазине, потому что его добавляют в самые неожиданные продукты, которые можно найти на полках супермаркета.
Молоко кроме очевидных йогуртов, сыров и мороженного, может содержаться в колбасах, соусах, кондитерских изделиях.
Область вокруг рта подвергается раздражающему воздействию от пищи, поэтому острые, соленые и пряные продукты тоже запрещены.
Лечение медикаментозными средствами
Для терапии этого состояния назначают несколько групп препаратов, действие которых направлено на различные вероятные причины дерматита. Контроль со стороны врача очень важен, ведь необходимо подобрать правильное лекарство, которое устраняет сыпь и не оставляет рубцов на лице.
- Кремы и гели с антибактериальными средствами назначают для борьбы с инфицированием, так как в жидкости, которой заполнены элементы сыпи, обнаружены бактерии. Подходят для лечения метронидазол и эритромицин.
- Местные препараты, которые воздействуют на иммунитет, такие как элидел и такролимус. Лекарства, которые угнетают деление клеток иммунитета в коже и не дают им выделять медиаторы воспаления, способны полностью очистить кожу. Действие глюкокортикоидов похоже, но они противопоказаны при стероидном дерматите.
- Местные средства для лечения угревой сыпи - адапален и азелаиновая кислота - могут быть очень эффективными. Эти вещества регулируют работу сальных желез, смягчают и отшелушивают, воздействуют на нейтрофилы, расположенные в коже, подавляя процесс воспаления.
- Если местные средства не помогают, назначают антибиотики в виде таблеток. Доксициклин и тетрациклин не только обладают активностью против бактерий, населяющих кожу, но и способствуют питанию и обновлению кожи.
- Ретиноиды, препараты витамина А, можно попробовать в ситуации, когда другие методы лечения оказались неэффективны. Изотретиноин регулирует обменные процессы в коже, стимулируя регенерацию эпидермиса, а также способствует выработке коллагена. Это серьезные препараты, которые абсолютно противопоказаны при беременности, так как способны вызвать пороки развития плода. Поэтому очень важно во время лечения использовать надежные методы контрацепции.
Профилактика стероидного дерматита
Так как стероидный дерматит недостаточно изучен, непонятны механизмы его развития, а причины могут быть различными у разных пациентов, сложно назвать меры, которые наверняка предотвратят появление этого заболевания. Однако врачи составили рекомендации, которые способны уменьшить вероятность обострения и облегчить течение.
- Не применяйте мази и кремы с глюкокортикоидами без назначения и контроля врача. Если доктор выписывает стероидный препарат, сообщите ему, что у вас стероидный дерматит, и если гормоны необходимы, чем слабее будет действующее вещество, чтобы лечить основное заболевание, тем лучше.
- Используйте как можно меньше косметики и кремов для ухода за кожей лица. Уточните у лечащего врача, какие увлажняющие средства подходят лучше всего при этом состоянии. Если уходовое средство вызывает обострение, можно попробовать поменять марку, при этом тщательно контролируя состояние эпителия. Очищающее средство и увлажняющий крем или лосьон должны быть максимально мягкими, гипоаллергенными, без отдушек и красителей. Твердое мыло предпочтительнее жидкого, так как в состав последнего может входить алкоголь, раздражающий и иссушивающий кожу. Из кремов под запретом все антивозрастные (на которых указано, что они борются с морщинами, обновляют, предотвращают старение и т.д.)
- Нельзя тереть лицо, щеки, область подбородка. Избегайте слишком сильного очищения, и особенно салонных процедур, кислотных пилингов, ручной и аппаратной чистки.
- Защита кожи от агрессивного влияния внешней среды очень важна. В солнечные дни пребывать на улице надо как можно меньше. Нужно использовать подходящий солнцезащитный крем, причем при периоральном дерматите химические ультрафиолетовые фильтры переносятся лучше физических. Необходимо помнить, что некоторые препараты, назначаемые для лечения этого состояния, могут повысить чувствительность к солнечному свету. Полезно также беречься от ветра, жары и перепадов температур.
- Умываться лучше просто чистой водой, без специальных средств. Наволочки, постельное белье, полотенца- весь текстиль, который соприкасается с кожей лица - необходимо стирать часто, в горячей воде, и проглаживать утюгом с двух сторон.