Атрофический дерматит: причины, симптомы, лечения

Атрофический дерматит - это процесс, при котором участки кожного покрова становятся тоньше. Кожа может истончаться вследствие различных обстоятельств. На некоторых частях тела кожа тоньше, чем на других по естественным причинам. Так, ее толщина на на веках составляет 0,5 мм, тогда как на лодыжке это 4 мм. Кожа состоит из трех слоёв, каждый из которых выполняет свои функции.

• Гиподермис - самый внутренний слой, его структурный компонент - жировая ткань. В нем залегают потовые железы,
• Дерма - средний слой, содержит нервы и кровеносные сосуды. Именно здесь развивается реакция воспаления при дерматитах,
• Эпидермис, самый внешний слой, защищает организм от грязи, бактерий и негативного влияния окружающей среды.

При атрофии кожи истончение происходит во всех слоях, но наиболее выражено в наружном.

Атрофический дерматит 9 фото с описанием

Атрофический дерматит на голени

Атрофический дерматит - старение

Атрофический дерматит

Атрофия от воздеийствия солнца

Атрофия от гормонального крема

Истончение кожи от стероидов

Красные стрии от стероидов

Результат лечения атрофического дерматита

Стрии от местного применения стероидов

Причины атрофического дерматита

К основным причинам атрофии относят:

• Старение - самая частая причина естественной атрофии покровов тела, это проявляется появлением морщин, потерей эластичности, сухостью и склонностью к травмам,
• Солнечный свет может приводить к атрофии. UVA и UVB лучи повреждают клетки кожи,
• Алкоголь и курение ускоряют процессы старения и приводят к истончению,
• Стероидные кремы и мази вызывают уменьшение в размерах клеток эпителия и ослабляют связи между ними.

Основной причиной атрофического дерматита является побочное действие мазей и кремов, содержащих гормоны глюкокортикостероиды. Такой эффект можно объяснить тем, что замедляется деление клеток, и разрушаются структурные белки кожи. Препараты коры надпочечников очень широко используются в дерматологии, их применяют для лечения многих патологических процессов, таких как атопический и контактный дерматит, экзема, аллергии, псориаз, а также как вспомогательные средства в терапии кожных проявлений системных заболеваний, красный волчанки, нейродермита, ревматоидного артрита.

Более слабые препараты находятся в свободной продаже, и пациенты с любой кожной проблемой могут приобрести их в аптеке и лечатся ими без контроля врача длительно. Более мощные мази, назначаемые доктором, вызывают атрофические изменения уже после двух - трёх недель использования. Наиболее сильные средства способны привести к истончению дермы после трех дней. Положительный эффект от стероидных гормонов может сводиться на нет этим побочным действием, так как значительно снижается барьерная роль эпидермиса, что приводит к большой потере жидкости, раздражению и симптомам сухой экземы.

Симптомы атрофического дерматита

Общая атрофия кожи включает в себя истончение наружного слоя - эпидермиса, а также основного слоя - дермы, уменьшение количества сальных желёз, атрофию подкожной жировой клетчатки и подлежащего мышечного слоя.

• Структурные изменения кожи, видимые невооруженным глазом: атрофированный участок выглядит сморщенным, истонченным, похож на папиросную бумагу,
• Для атрофического дерматита характерна выраженная сухость покровов,
• Пациент может ощущать жжение и покалывание, которое затем проходит вследствие спазма сосудов,
• Телеангиэктазия - это образование сосудистых звездочек в месте применения гормонов. Появление такого эффекта объясняется выработкой под влиянием глюкокортикоидов нитрита азота, который влияет на стенку сосуда, приводя к ее перерастягиванию.
• Стероидные угри, или акне, как предполагается, появляются, когда кожа вокруг волосяных фолликулов атрофируется, а также вследствие снижения местного иммунитета. К такому побочному явлению более предрасположены молодые люди, локализация преимущественно на лице и верхней части спины,
• Стероидная розацеа (розовые угри) развивается, так как стероиды стимулируют размножение микроорганизмов Propionobacterium acne и Dermodex folliculorum, которые вызывают это состояние кожи,
• Вызванная стероидами деградация белков кожи ведет к потере межклеточной субстанции. Поэтому сосуды теряют свою опору, становятся хрупкими, развивается пурпура - геморрагическая сыпь.
• Появляются тонкие бледные рубцы, вследствие нарушения кожной регенерации могут развиваться долго заживающие язвы,
• Характерная особенность атрофии кожи, вызванной стероидными гормонами - растяжки, стрии. Это разрывы глубоких слоев кожи из-за недостаточной выработки коллагена, синтез которого угнетен глюкокортикоидами. Этот симптом, в отличие от остальных, необратим, стрии остаются на коже даже после полного восстановления от атрофического дерматита.

Лечение атрофического дерматита

Атрофический дерматит приводит к изменениям, которые часто бывают необратимыми, однако во многих случаях симптомы можно уменьшить, и лечение улучшает состояние кожи, как это показано на фото.

• При атрофии, вызванной стероидами, самый главный метод терапии - отмена препарата, вызвавшего проблему. Часто одно только это мероприятие приводит к восстановлению кожных покровов.
• Увлажнение повышает сопротивление кожи внешним воздействиям, предотвращает повреждение. Назначают комплексные препараты с эмолентами.
• Необходимо ограничить контакт с жесткими химикатами, защищать кожу от механических повреждений.
• Кремы с витамином А, ретиноиды, помогают предотвратить дальнейшее истончение кожи. Они усиливают обменные процессы, способствуют обновлению эпидермиса и увеличивают скорость деления клеток.
• Несмотря на то, что средства, стимулирующие выработку коллагена не показали эффективности в клинических исследованиях, однако многие пациенты отмечают субъективное улучшение, замечают, что кожа становится толще.
• Витамин Е поддерживает эластичность кожи и препятствует атрофии. Назначают его внутрь в капсулах. Также полезно употреблять в пищу продукты , богатые витамином Е: авокадо, орехи, ростки пшеницы.

Профилактика атрофического дерматита

Все люди испытывают ту или иную степень атрофии кожи вследствие старения, и это невозможно предотвратить. Появляются мелкие линии и морщины, кожа становится тоньше и суше в связи с возрастом. Но в некоторой мере возможно уменьшить и замедлить появление видимых признаков старения. Это неспецифическая профилактика атрофического дерматита.

• Защита от ультрафиолетовых лучей значительно уменьшает скорость старения.
• Увлажнение кожи помогает защитить от потери влаги, предотвращает сухость и повреждение эпителия. Эмоленты препятствуют испарению воды, увлажненная кожа более эластичная, устойчивая и здоровая.
• Алкоголь приводит к значительной потере жидкости организмом. Для сохранения тургора кожи и профилактики атрофии спиртные напитки лучше вообще не употреблять. Если вы принимаете решение выпить алкоголь, после каждой дозы выпивайте стакан воды.

Специфическая профилактика направлена на предотвращение стероидного атрофического дерматита. Грамотный подход к лечению любых состояний кожи гормональными мазями необходим, чтобы не развилась атрофия кожи.

• Слабые глюкокортикоиды нельзя использовать дольше месяца,
• Длительность применения более сильных гормонов ограничивается двумя неделями,
• При необходимости длительного лечения мази применяют по схеме 2-3 дня подряд с последующими тремя - четырьмя днями отдыха,
• Нельзя наносить гормональные мази на области с тонкой и чувствительной кожей - лицо, подмышечные области и промежность.
• При устойчивости кожной проблемы к лечению необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, который поменяет препарат или адаптирует дозу. Возможно, гормональное средство будет заменено современным негормональным.
• Во время терапии необходимо есть сбалансированную пищу с достаточным содержанием белка, который является строительным материалом для кожи. Достаточная гидратация (не менее двух литров чистой воды в день) также очень важна.