Лечение атопического дерматита

Об атопическом дерматите

Лечение атопического дерматита – это многоэтапный и долгий процесс ввиду непростого механизма и течения самой болезни. Задаваясь вопросом - как лечить атопический дерматит, пациенту необходимо знать, что терапия может занять от несколько недель, месяцев и даже лет. Наиболее часто симптомы атопического дерматита встречаются у детей дошкольного возраста – от 1 до 15 % случаев среди популяции (у взрослых – от 0,2 до 0,5 % случаев). У части детей во время полового созревания проявления болезни могут исчезнуть, у других же атопический дерматит переходит в хроническую форму.

Атопический дерматит на лице ребенка

Атопический дерматит на лице ребенка


Атопический дерматит на локтевых сгибах

Атопический дерматит на локтевых сгибах


Большую часть пациентов с диагнозом атопического дерматита составляют женщины – 65 %. Заболеваемость на 1 000 человек варьируется от 6 до 20 %, причем городские жители страдают атопическим дерматитом в несколько раз чаще сельских.

Причины атопического дерматита разнообразны. Главная из них – наследственность генетических факторов, способствующих формированию патологии. В случае заболевания атопическим дерматитом обоих родителей, риск развития патологии у ребенка составляет 81 %. Если болен только один родитель, риск составляет 56 %, причем он повышается, если больна мать. У однояйцевых близнецов частота атопического дерматита составляет 80 %, у разнояйцовых – 20 %.

Преимущественно развитие болезни провоцируется аллергическими реакциями, чаще всего на пищу, немедленного или замедленного типа. Среди остальных причин – стрессы, умственные нагрузки, психологические расстройства, заболевания различных систем организма, в том числе эндокринной и пищеварительной систем.

Так как течение атопического дерматита нередко связано с поражениями других органов, пациента должны наблюдать несколько специалистов, среди которых – педиатры, терапевты, гастроэнтерологи, аллергологи, пульмонологи, отоларингологи.

Лечение атопического дерматита должно преследовать несколько целей:

  • элиминационная терапия – прекращение контакта больного с аллергеном и прием противоаллергических препаратов;
  • базисная терапия – подавление воспалительного процесса в коже;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • коррекция иммунных нарушений, укрепление иммунитета.

Лечение атопического дерматита проходит только под контролем врача, который подбирает необходимые препараты и регулирует длительность их применения.

Антигистаминная терапия

Противоаллергические средства внутреннего приема назначаются для блокады воздействия гистамина на организм, вследствие этого происходит торможение воспалительных процессов в коже. Прием антигистаминных препаратов может быть длительным (от 2 недель до 4 месяцев), возможна комбинация средств различных поколений. Стоит отметить, что существует 3 поколения лекарственных препаратов после аллергии, и с каждым последующим поколением уменьшается вероятность привыкания, количество и сила побочных эффектов и увеличивается продолжительность действия.

Препараты после аллергии принимают 1 раз в день. При длительном приеме возможно чередование нескольких препаратов по 1-2 месяцам. Так как даже препараты последнего поколения нередко вызывают сонливость, их предпочтительно принимать перед сном.

Антигистаминной активностью обладают препараты, в составе которых присутствуют следующие вещества:

  • первое поколение: клемастин, прометазин, хлорфенамин, диметинден, мебгидролин, дифенгидрамин, хлоропирамин, меклизин;
  • второе поколение: азеластин, астемизол, акривастин, эбасин, цетризин, терфенадин, лоратадин;
  • третье поколение: сехифенадин, хифенадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетризин.

Для лечения атопического дерматита обычно используются антигистаминные препараты в форме таблеток или растворов для инъекций.

Диета

Часто за обострение атопического дерматита ответственна пища. Какой именно продукт вызвал аллергическую реакцию, определяется в лаборатории. По результатам исследования назначается специфическая исключающая диета, при которой в рационе питания пациента ограничиваются вредные для его здоровья продукты. Наиболее аллергенные блюда – это рыба и рыбные бульоны, жареное мясо и мясные бульоны, шоколад, цитрусовые, сладкие ягоды, мед, орехи, икра, грибы, пряные, маринованные, копченые продукты, а также пищевые красители. При обострении заболевания нужно полностью отказаться от опасных продуктов, в дальнейшем по согласованию с врачом они могут понемногу добавляться в ежедневный рацион. Кроме того, под контролем врача возможно краткосрочное лечебное голодание. Основу рациона больного атопическим дерматитом должны составлять овощи, крупы, вареное мясо, кисломолочные продукты. Также диета можно составляться исходя из наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее аллергенные блюда

Наиболее аллергенные блюда


Основа рациона больного атопическим дерматитом

Основа рациона больного атопическим дерматитом


Cредства для лечения атопического дерматита

Лечение атопического дерматита преследует несколько целей: избавление пациента от симптомов, главным из которых является зуд, и профилактика обострений. Основная часть терапии представляет собой использование наружных средств, таких как:

  • мази – препараты, изготавливаемые на основе жиров или жироподобных веществ и лечебного вещества, обладающие смягчающими, согревающими и питательными эффектами;
  • кремы – препараты на водной основе, с меньшим содержанием лечебных веществ, лучшей впитываемостью и охлаждающим эффектом;
  • гели – смеси из высокомолекулярных и низкомолекулярных веществ;
  • пасты – смеси равных частей мази и порошка, обладают антиэкссудативным эффектом;
  • примочки – водный раствор противовоспалительных, противозудных, дезинфицирующих веществ, часто средств фитотерапии. Благодаря способу применения примочка впитывает экссудат из эрозивных участков и обладает подсушивающим эффектом;
  • болтушки (взбалтываемые взсеси) – смесь растительных масел либо воды и водно-спиртового раствора с добавлением порошка. Оказывают антиэкссудативное и противозудное действия;
  • пластыри – используются преимущественно в хроническом периоде в местах утолщения кожи. Представляют собой смесь воска, полимеров, смол, окиси цинка, натуральных масел.

Противовоспалительной и противозудной активностью обладают глюкокортикостероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (например, с пимекролимусом, раствором тиосульфата натрия), жидкость Бурова, свинцовая примочка, нитрат серебра, отвары и настои череды лекарственных трав. К наружной фитотерапии рекомендуется прибегать в хронический период атопического дерматита. Такие растения и их части, как вероника лекарственная, березовые почки, огуречник, кора дуба, листья груши, базилик, цветы ромашки и иван-чая, могут снять зуд и покраснение, уменьшить воспаление и ускорить заживление кожи. Растительные компоненты входят в большинство наружных препаратов, предназначенных для лечения атопического дерматита, а также их можно использовать для лечебных ванн и примочек.

При инфильтрации и утолщении кожи применяют рассасывающие (редуцирующие) мази, пластыри и кремы с нафталанской нефтью, серой, дегтем, ихтиолом, метилурациловой мазью. В начале лечения назначаются более слабые вещества в малой дозе. Постепенно концентрацию действующих веществ увеличивают, а слабые компоненты заменяют более мощными.

Линия средств Лостерин

Узнать больше: Крем Шампунь Гель

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Вы можете заказать Лостерин на Apteka.RU. Самая низкая цена! Бесплатная доставка в вашем городе в ближайшую аптеку! Заказать

Для размягчения и отделения ороговевших, плотно прилегающих к коже чешуек используются кератолитические кремы и мази. В их состав входят фруктовые кислоты, молочная и салициловая кислоты, резорцин, карбамид (мочевина).

Практически во всех случаях атопического дерматита пациенту назначаются глюкокортикостероидные препараты, выпускаемые в форме мази, кремов, лосьонов, гелей и т. д. При эритематозно-сквозной форме атопического дерматита, характеризующейся зудом, шелушением, расчесами и появлением корок, предпочтительно использовать кремы и лосьоны с добавлением кератолитиков. На стадии лихенизации, когда наблюдается утолщение кожи, изменение ее пигментации, появление чешуек, рекомендуется применять мази и компрессы с добавлением обеззараживающих средств. При атопическом дерматите с выраженным мокнутием предпочтительно использовать взвеси, примочки и пасты.

Гормональные препараты различаются по интенсивности воздействия. Средства слабого действия (гидрокортизон) применяются у детей, а также при локализации воспаления на лице. Умеренно сильные глюкокортикостероиды (преднизолон, флуокортолон, предникарбат) используются для лечения сыпи на разных участках тела. Сильные препараты (бетаметазон, будесонид, мометазон, галометазон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, флуоцинолон) применяются при хроническом течении болезни и лихенизации кожи.

Глюкокортикостероидные препараты отличаются мощным и быстрым действием, они в короткие сроки снимают воспаление кожи и устраняют зуд, но также они имеют множество побочных эффектов, в том числе синдром привыкания и синдром отмены, поэтому должны применяться под строгим контролем врача. Тяжелые поражения кожи могут потребовать назначения сильных глюкокортикостероидов от 2 до 4 дней и последующего перехода на препараты средней интенсивности.

Антибактериальная и антигрибковая терапия

Расчесы кожи, появляющиеся как следствие зуда, - это открытые ворота для инфекции, поэтому бактериальное или грибковое поражение кожи при атопическом дерматите не редкость. Антибактериальное или антимикотическое лечение осуществляется посредством назначения комбинированных местных препаратов (кремов, аэрозолей, мазей). Используются средства с содержанием раствора йода, фурацилина, нитрата серебра, борной кислоты, этакридина лактата, анилиновых красителей, гемигидрата фузидовой кислоты, окситетрациклина, гентамицина и глюкокортикоидов.

Средства для улучшения работы пищеварительной системы

Так как нередко течение патологии осложняется сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, лечение атопического дерматита сочетается с терапией, направленной на нормализацию работы желудка и, главным образом, кишечника. Доказано, что с нормализацией пищеварительных процессов лечение атопического дерматита проходит быстрее, так как в организме снижается уровень токсидермии и ускоряются процессы регенерации тканей.

Для регуляции работы органов пищеварения применяют препараты разнонаправленного действия:

  • энтеросорбенты применяются с целью выведения продуктов метаболизма и удаления вредоносной микрофлоры. Однако их прием может привести к вымыванию витаминов и микроэлементов, поэтому необходимо искусственно восполнять их нехватку. Курс приема энтеросорбентов проводится перед курсом прием препаратов для регуляции работы кишечника. При атопическом дерматите чаще всего применяются активированный уголь и препараты со следующими действующими веществами: аттапульгит, диосмектит, полигидрат полиметилсилоксана, гидролизный лигнин, повидон;
  • препараты для нормализации микрофлоры кишечника, в составе которых есть пребиотики (инулин, лактитол, лактулоза, лизоцим), пробиотики (бифидумбатерин, бактисубтил, линекс, пробифор), синбиотики (ламинолакт, нормофлорин, мальтодофилюс), ферменты (панкреатин), гепатопротекторы (фосфолипиды, беатин, глицирризиновая кислота, адеметионин), бактериофаги (синегнойный, стафилококковый, колипротейный).

Витамины, анаболики и препараты для нормализации иммунитета

Атопический дерматит нередко сопровождается гиповитаминозом. Витамины и микроэлементы могут не усваиваться из-за неправильной работы органов пищеварения, вымываться вследствие лечения. Может быть и обратная ситуация – недостаток полезных веществ провоцирует обострение дерматита. В любом случае, прием витаминно-минеральных комплексов – необходимая часть терапии при атопическом дерматите. Обычно прием витаминов назначается в физиологических дозах, но в некоторых случаях может быть назначен прием очень больших доз витаминов в течение короткого периода.

К дополнительному приему при атопическом дерматите рекомендованы витамины А, С, D, Е. Витамины группы В следует принимать с осторожностью, так как у пациентов с данным заболеванием нередко может наблюдаться аллергическая реакция на них. Прием комплекса витаминов при атопическом дерматите позволяет восстановить естественное увлажнение кожи, улучшить обмен веществ, снизить уровень токсидермии, ускорить регенеративные процессы.

Кроме того, в ряде случаев пациентам показан прием анаболических препаратов, которые повышают скорость синтеза белка и восстановления поврежденных клеток кожи и соединительной ткани. К анаболическим веществам относятся метандиенон, нандролон, диоксометилтетрагидропиримидин, метионин.

Показаны к приему и средства для укрепления иммунной системы – адаптогены и иммунокорректоры, влияющие на функции Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, клеток, играющих ведущую роль в обеспечении приобретенного иммунного ответа и гуморального иммунитета соответственно. Препараты выпускаются в виде инъекций и назальных спреев. К действующим веществам относятся гистаглобулин, метилурацил, нуклеинат натрия, глицирам, тактивин, спленин, тимоген, тималин, этимизол. Иммунокоректирующим действием обладают также экстракты эхинацеи и женьшеня.

Психотерапия

Атопический дерматит – не только физическое, но и психологическое заболевание, которое может привести к негативным последствиям для повседневной жизни пациента, например, вторичным психозам и неврозам. На психику влияют как постоянный физический дискомфорт, зуд, боль, так и неуместное внимание или даже осуждение со стороны общества. Пациенту параллельно с основным лечением требуется помощь психотерапевта, психолога или психоневролога (в зависимости от тяжести заболевания), который научит больного самоконтролю, способам релаксации, а также при необходимости назначит препараты:

  • седативные фитопрепараты;
  • препараты против бессонницы;
  • легкие транквилизаторы и антидепрессанты.

Для назначения психотропных препаратов нужны веские основания, такие как страх, бессонница, повышенная раздражительность, депрессия. Препараты назначаются в малых или средних дозах на определенный период времени.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

В ряде случаев для терапии атопического дерматита назначаются физиотерапевтические процедуры. Во-первых, они ускоряют выздоровление и делают лечение более эффективным, во-вторых, помогают поддерживать здоровье кожи во время ремиссии, то есть оказывают профилактический эффект.

Высокую эффективность показывает плазмаферез – процедура очищения плазмы крови от токсических веществ и воспалительных элементов. Количество процедур рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести и длительности атопического дерматита и общего самочувствия больного. В среднем проводится 5-7 сеансов. Для плазмафереза могут использоваться растворы хлорида железа и поливинилпирролидона, которые связывают и выводят из организма циркулирующие в крови токсины, улучшают почечный кровоток и увеличивают диурез.

Абсолютным противопоказанием для плазмафереза являются язвенная болезнь желудка с кровотечением, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые болезни в стадии обострения, тяжелые поражения печени, тяжелый дефицит железа.

Также отмечено положительное влияние ультрафиолетового излучения на состояние кожи. Под их воздействием в коже вырабатывается витамин D, а также подавляется местный повышенный иммунитет. В среднем лечение продолжается 10 сеансов длительностью по 30 минут. Более выраженным эффектом обладает ПУВА-терапия – воздействие ультрафиолетового излучения с одновременным применением светоактивного вещества (аммифурина, метоксалена, триоксалена). ПУВА-терапия не вызывает привыкания, а ее эффективность составляет до 80 %. Результат виден уже с первых процедур, ремиссия вследствие лечения может продолжаться от полугода до нескольких лет.

Магнитотерапия переменным или постоянным магнитным полем используется в острый и подострый периоды атопического дерматита. Магнитные поля успокаивающе действуют на нервную систему, улучшают питание тканей, снимают отек кожи и снижают болезненные ощущения. В среднем назначают 10-20 процедур длительностью по 15-20 минут.

КВЧ-терапия – это облучение тканей организма электромагнитным волнами низкой интенсивности. Процедура увеличивает скорость биохимических реакций, регенерации клеток, снижает уровень воспаления и объем выделяемого экссудата. Курс лечения составляет 8-15 процедур, время воздействия – до 15 минут.

В некоторых случаях рекомендуются сеансы гипербарической оксигенации – применение кислорода под высоким давлением в барокамере. Под воздействием этих факторов в пораженных участках улучшается циркуляция крови. В результате наблюдается регресс воспалительного процесса, зуда, инфильтрации кожи, значительно снижается выработка экссудативного компонента. Оптимальный режим лечения: 5-10 процедур длительностью 45-60 минут.

В сочетании с санаторно-курортным лечением физиотерапевтические процедуры дают более мощный эффект и длительную ремиссию. На черноморском побережье, в Крыму и на Кавказских Минеральных Водах работают специализированные дерматологические санатории, которые применяют природное богатство края для лечения пациентов. Так, для нормализации состояния кожи используются солнечные, воздушные и морские ванны (гелиотерапия, климатотерапия и талассотерапия соответственно). Широко применяются пелоидотерапия посредством аппликаций илово-сульфидных органических грязей озер Тамбукан (КМВ), Сакское, Чокрак, Тобечик (Крым), Имеретинского месторождения (Сочи). Бальнеотерапия в санаториях представлена радоновыми, минеральными, солевыми, лекарственными и травяными ваннами.

В сочетании с основным лечением физиотерапия и санаторно-курортное лечение способны ускорить выздоровление и добиться долгой ремиссии вплоть до нескольких лет.

Профилактические меры

Профилактики атопического дерматита не существует, так как медициной пока не разгадан механизм болезни. Однако существуют некоторые меры, призванные облегчить жизнь человека, страдающего этим заболеванием.

Так, одной из мер является корректировка рациона питания с ограничением аллергенной пищи. В стадии ремиссии жесткого ограничения в еде не требуется, но и потенциально опасные продукты нужно употреблять с осторожностью.

Для пациентов с атопическим дерматитом всегда остро стоит вопрос гигиены. Даже в период ремиссии кожа требует очень деликатного ухода. Больным рекомендуется мыться без мочалки (максимум – хлопчатобумажной рукавичкой или марлей) и без средств с поверхностно-активными веществами, которые нарушают естественное увлажнение кожи и негативно действуют на ее микрофлору. После гигиенических процедур нужно вытираться мягким полотенцем, промокая кожу. В период обострения рекомендуется умываться мицеллярной водой.

Лучшая одежда для пациентов с атопическим дерматитом – из натуральных тканей (хлопка, шелка или льна). Они исключают потение или повреждение кожи. Стирать одежду рекомендуется порошком без добавок, которые повышают чувствительность кожи.




Читайте также

Профилактические меры при дерматите направлены на продление периода ремиссии. Различают 4 разновидности этого заболевания: контактный, атопический, себорейный и аллергический дерматит. Каждый из них требует соблюдать специфические правила.
Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Выбор терапии дерматита всегда зависит от вида заболевания. Поэтому для начала необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностические мероприятия, определит разновидность патологии и подробно объяснит, как лечить дерматит.

При возникновении дерматита очень важен вопрос гигиены.

Соблюдение простых правил по уходу за кожей поможет вам облегчить симптомы дерматита или предотвратить его появление.


Купить Лостерин в аптеке вашего города. Посмотреть список

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях
         

ТС N RU Д-RU.АИ33.В.05145 от 10.02.2016 г., ТС N RU Д-RU.АИ33.В.05146 от 10.02.2016 г., ТС N RU Д-RU.АИ33.В.05147 от 10.02.2016 г.
© 2008 – 2016, ООО «Бэствуд Фарма» 18+